A articulação do quadril é a maior articulação do corpo humano. Todos os dias ele faz milhares de movimentos enquanto caminha, corre, sobe escadas e faz exercícios físicos. Cargas constantes, processos inflamatórios, lesões e doenças podem causar coxalalgia - dor na articulação do quadril. É necessário estabelecer a causa de sua ocorrência o mais rápido possível para evitar limitação de mobilidade e incapacidade.
Classificação das sensações de dor
Durante uma visita ao médico, é necessário descrever detalhadamente a natureza da dor: o grau de sua gravidade, intensidade, frequência - disso depende a precisão do diagnóstico. Dependendo da natureza da dor, pode ser:
- Apimentado.Nesse caso, a dor é intensa, até insuportável. Pode aparecer repentinamente e também desaparecer repentinamente. Via de regra, um paciente com dor aguda pode indicar com bastante precisão a área de sua localização. A dor aguda pode irradiar, espalhando-se para as áreas mais próximas da origem da patologia.
- Doendo.A dor não é tão intensa, às vezes pode ser sentida como desconforto e não tem localização exata. A dor dolorida pode se intensificar durante o movimento ou após o exercício e desaparecer por um tempo.
- Crônica.Esta categoria geralmente inclui dor que ocorre com regularidade variável por mais de seis meses. A dor crônica é geralmente a mais difícil de tratar.
Possíveis fontes de dor
As principais causas de dor na articulação do quadril são:
- lesões,
- doenças infecciosas,
- processos inflamatórios,
- alterações degenerativas dos tecidos,
- patologias do desenvolvimento do sistema músculo-esquelético.
Lesões
Com danos traumáticos na articulação do quadril e no fêmur, a dor ocorre imediatamente, acompanhada de vermelhidão e inchaço dos tecidos, limitação da mobilidade do membro e formação de hematomas extensos. Dependendo da gravidade da lesão, a dor pode ser mais ou menos intensa.
Se você bater ou cair de lado, podem ocorrer hematomas nos tecidos moles. É caracterizada pela formação de hematomas, a dor no local da lesão se intensifica à palpação. Ao contrário de uma luxação e de uma fratura, com uma contusão não há restrição na mobilidade da perna lesionada, não há deformidades visualmente discerníveis e o membro mantém completamente suas funções.
A luxação da articulação do quadril em uma pessoa saudável só pode ocorrer sob impacto físico muito forte, por exemplo, ao cair de uma grande altura ou em um acidente de carro.
O membro assume uma posição rotacional forçada, mais frequentemente para dentro, menos frequentemente para fora. A dor é intensa, acompanhada de inchaço, dormência (se os nervos forem afetados), a vítima não consegue movimentar o membro lesionado.
Fratura do colo femoral
A causa da dor na articulação do quadril pode ser uma violação da integridade do colo femoral - uma lesão que afeta principalmente mulheres mais velhas que ultrapassaram o limiar dos 60 anos. Mudanças hormonais e relacionadas à idade no corpo após a menopausa aceleram o processo de lixiviação de cálcio, tornando os ossos frágeis e quebradiços, mesmo com menor exposição. Uma queda, um hematoma ou mesmo um movimento descuidado podem levar à fratura do fêmur em seu local mais fino, onde a diáfise se conecta à cabeça embutida na articulação do quadril.
Os sintomas de uma fratura de quadril são:
- dor na região pélvica, com irradiação para a virilha e região lombar, agravada por batidas no calcanhar;
- encurtamento da perna lesionada;
- mobilidade limitada, incapacidade de apoiar-se na perna lesionada;
- posição rotacional externa do membro;
- Síndrome do "calcanhar preso" – a incapacidade de levantar a perna esticada da superfície a partir da posição deitada.
Uma fratura do colo femoral pode ser impactada - neste caso, os fragmentos ósseos se prendem uns aos outros. Nesse caso, as funções do membro podem ser preservadas parcial ou até totalmente, mas quando os fragmentos são esmagados, os sinais de lesão aparecerão por completo. Tal lesão requer intervenção imediata, portanto, se você suspeitar de uma fratura, procure ajuda médica o mais rápido possível.
Processos inflamatórios
Uma das principais causas da coxalgia são os processos inflamatórios nos tecidos da articulação ou no seu entorno.
A artrite é a inflamação do tecido cartilaginoso da articulação. As causas podem ser infecções, lesões crônicas, distúrbios metabólicos, estresse excessivo, doenças sistêmicas do tecido conjuntivo. Os sintomas da doença, além da dor, que se intensifica após o exercício ou à noite, são vermelhidão e inchaço dos tecidos na região da articulação afetada, aumento local da temperatura e limitação da mobilidade da perna.
A artrite reumatóide é uma doença sistêmica do tecido conjuntivo de natureza autoimune. As mulheres são mais suscetíveis à doença. Afeta articulações pequenas e grandes, geralmente emparelhadas. Sintomas característicos da artrite reumatóide:
- dor nas articulações, piorando à noite e diminuindo após o movimento;
- formação de compactações subcutâneas na área da articulação afetada, os chamados nódulos reumáticos;
- vermelhidão, inchaço e aumento local de temperatura nas articulações afetadas.
A bursite é um processo inflamatório que se desenvolve na bolsa sinovial de uma articulação, acompanhado por um acúmulo patológico de líquido exsudativo nos tecidos da articulação. As principais causas do desenvolvimento da doença são lesões, atividade física excessiva, infecções e complicações de artrite de diversas etiologias. A dor da bursite ocorre profundamente, espalhando-se para a superfície externa.
A espondilite anquilosante é uma doença idiopática, ou seja, as causas exatas de sua ocorrência na maioria dos casos não podem ser estabelecidas. Supõe-se que a patologia seja determinada geneticamente e a predisposição hereditária desempenha um papel importante no seu desenvolvimento.
Na maioria das vezes, a manifestação da doença ocorre na idade de 20-30 anos, seus primeiros sintomas são dores na região lombar, quadris e nádegas, piora à noite, rigidez, anquilose de rápido desenvolvimento - imobilidade das articulações. Nas fases posteriores, se não for tratada, a doença causa deformações graves do tecido articular, levando a incapacidades profundas.
Alterações degenerativas nos tecidos
A coxartrose, ou osteoartrite das articulações do quadril - uma alteração degenerativa no tecido cartilaginoso - é uma causa comum de coxalgia em pessoas com mais de 40-45 anos de idade. A doença é crônica e progressiva. As causas do seu desenvolvimento são consideradas lesões crônicas, predisposição hereditária, alterações relacionadas à idade e doenças inflamatórias concomitantes das articulações. Em jovens, o desenvolvimento de coxartrose pode ser devido à displasia congênita da articulação do quadril.
Sintomas de patologia:
- dor na virilha, parte inferior das costas, nádegas, coxa, aumentando com o movimento e diminuindo em repouso;
- fraqueza muscular;
- claudicação intermitente, marcha de "pato" com lesão articular bilateral;
- disfunção do membro, dificuldades de abdução, adução, rotação.
Doenças infecciosas
A artrite infecciosa, que também é uma causa comum de coxalgia, pode se desenvolver como resultado da entrada de microrganismos patogênicos no tecido articular a partir de um foco distante de uma infecção viral ou bacteriana através da corrente sanguínea. Pode ser causada por estreptococos, estafilococos, Pseudomonas aeruginosa e bacilos da tuberculose, espiroquetas pálidas, vírus influenza e outros agentes.
Na artrite infecciosa, a dor nas articulações é acompanhada por vermelhidão e inchaço dos tecidos circundantes, bem como sintomas gerais - febre, mal-estar e fraqueza.
Outras razões
Além de lesões, inflamações e infecções, a dor na articulação do quadril pode ser causada por:
- Distúrbios de inervação.A inflamação e a compressão das raízes nervosas, principalmente do nervo ciático, podem causar dor no quadril, no triângulo inguinal e nas nádegas.
- Formação de neoplasias, inclusive os malignos, nos tecidos da articulação e seu entorno.
- Necrose asséptica da cabeça femoral.A má circulação crônica nos tecidos causa alterações degenerativas na cartilagem e no tecido ósseo, podendo levar à destruição total das estruturas ósseas.
- Epifisiólise juvenil.A dor crônica na articulação do quadril em crianças e adolescentes pode ser causada pelo desenvolvimento de epifisiólise, um deslocamento patológico da cabeça femoral causado por distúrbios hormonais no corpo. Os meninos são mais suscetíveis à doença, mas em casos raros ela também é diagnosticada em meninas. Via de regra, a patologia é acompanhada por atrasos no desenvolvimento sexual e distúrbios endócrinos.
A dor nas articulações do quadril é uma ocorrência comum em mulheres no terceiro trimestre de gravidez. Causas de coxalgia em mulheres grávidas:
- aumento do peso corporal e mudança do centro de gravidade, redistribuição da carga sobre o sistema músculo-esquelético;
- alterações hormonais naturais: pouco antes do parto, o corpo da mulher começa a produzir um hormônio que relaxa os ligamentos;
- pressão do útero dilatado sobre grandes vasos e nervos, perturbação da inervação e circulação sanguínea nos órgãos pélvicos e extremidades inferiores;
- deficiência de cálcio no corpo da futura mãe.
Se a dor durante a gravidez foi causada pelos fatores acima, algumas semanas após o nascimento eles deverão desaparecer sem deixar vestígios. Se, um mês após o nascimento da criança, a dor ainda estiver presente, você deve consultar um médico.
Sintomas alarmantes
A dor na articulação do quadril é um sintoma alarmante, motivo obrigatório de consulta médica. Quanto mais cedo a causa da coxalgia for identificada, maior será a probabilidade de cura completa. Porém, há casos em que a procura de ajuda médica deve ser imediata:
- dor na região articular ocorre após queda, golpe, hematoma ou qualquer outra lesão, enquanto a mobilidade do membro fica prejudicada;
- os tecidos ao redor da articulação ficam vermelhos e inchados, e a temperatura corporal geral sobe para níveis febris (38 e acima);
- há problemas com defecação e micção.
Diagnóstico
O primeiro passo para determinar a causa da dor no quadril é consultar um médico. O cirurgião ou ortopedista fará uma anamnese, descobrirá a natureza da dor, a frequência e o grau de sua manifestação, e também examinará o paciente para avaliar a mobilidade da articulação e o estado dos tecidos que a rodeiam. Para fazer um diagnóstico preciso, podem ser prescritos métodos de diagnóstico laboratorial e instrumental:
- exames de sangue gerais, bioquímicos, sorológicos e imunológicos;
- radiografia dos ossos pélvicos, coxas, articulações do quadril;
- exame ultrassonográfico dos tecidos da articulação e dos tecidos que a rodeiam;
- ressonância magnética e tomografia computadorizada para obter uma imagem tridimensional precisa da área afetada;
- endoscopia da articulação com sonda inserida em sua cavidade;
- punção para estudo de derrame - líquido patológico acumulado nas cápsulas articulares;
- biópsia de tecido.
Métodos de tratamento
Os tratamentos para condições que causam dor no quadril dependem da causa subjacente. Nos casos em que a dor foi causada por lesão, o principal método de tratamento conservador será a imobilização articular; em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária. Se a dor for de natureza inflamatória, podem ser prescritos antiinflamatórios não esteróides ou hormonais; Para doenças infecciosas gerais, será necessária terapia antibiótica ou medicamentos antivirais.
A síndrome dolorosa, independentemente da causa de sua ocorrência, é aliviada com o uso de analgésicos ou bloqueios injetáveis.
Imobilização
A imobilização é mais frequentemente prescrita para lesões articulares. Bandagens apertadas, talas de gesso ou órteses plásticas podem ser usadas para fixação.
Terapia medicamentosa
Dependendo da causa da coxalgia, podem ser prescritos:
- antiinflamatórios não esteróides ou glicocorticóides para aliviar processos inflamatórios;
- condroprotetores para retardar alterações degenerativas nos tecidos articulares;
- antibióticos e medicamentos antivirais em caso de artrite de natureza infecciosa;
- relaxantes musculares para reduzir espasmos musculares.
Procedimentos fisioterapêuticos
Na fase de reabilitação após lesões, bem como durante o período de remissão das doenças, os seguintes métodos de fisioterapia são utilizados para restaurar a mobilidade articular, melhorar a circulação sanguínea e restaurar a função dos membros:
- fisioterapia,
- massagem,
- magnetoterapia,
- balneoterapia,
- terapia a laser,
- Aquecimento UHF,
- hirudoterapia.
Endopróteses
Em alguns casos, o tratamento conservador da dor na articulação do quadril pode ser ineficaz. Necrose asséptica, coxartrose tardia, fratura do colo do fêmur em idosos são indicações diretas para cirurgia endoprotética - substituição da cabeça e acetábulo da articulação do quadril por uma prótese feita de materiais quimicamente e biologicamente inertes.
A operação permite encurtar o processo de reabilitação e devolver o paciente à plena movimentação.
Prevenção da coxalgia
Um conjunto de medidas preventivas ajudará a prevenir a ocorrência de dores nas articulações do quadril, incluindo:
- atividade física regular viável para fortalecer músculos e ligamentos;
- nutrição nutritiva e equilibrada;
- controle do peso corporal, uma vez que o sobrepeso e a obesidade criam estresse adicional no sistema músculo-esquelético;
- evitar lesões e atividade física excessiva;
- rejeição de maus hábitos;
- tratamento oportuno e adequado de doenças inflamatórias e infecciosas;
- exames preventivos regulares com um médico.